Formulaire d’inscription – Don par retenue sur salaire

 

Faire un don directement à partir de votre paie est une façon simple et continue de soutenir la mission de la Fondation Plein Potentiel. Chaque montant prélevé aide à financer du répit, des activités inclusives et des projets concrets pour les usagers et leur famille. Un geste régulier qui fait toute la différence!

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Le bouton ci-dessous fait office de signature de ma part. En appuyant sur ce bouton :
  • J’autorise le CIUSSS de la Capitale-Nationale à retenir sur ma paie le montant indiqué ci-dessus et qu’il soit versé à la Fondation Plein Potentiel.
  • Je consens à ce que les renseignements contenus dans ma demande d’adhésion à la retenue à la source soient transmis à la Fondation Plein Potentiel.
  • Je m’engage à vous aviser de tout changement relatif à mes renseignements personnels.
  • Je peux révoquer mon autorisation à tout moment.
  • J’ai certains droits de recours si une déduction n’est pas conforme.

*Les renseignements présentés sont fonction du taux d’imposition marginal actuel et sont utilisés uniquement à titre d’illustration, aucune garantie n’est fournie concernant son exactitude et son applicabilité dans quelconque cas.